Так, ви можете і зобов'язані оплатити такий лікарняний, якщо він виданий належним чином і зареєстрований в Електронному реєстрі. Законодавство не встановлює граничної кількості днів хвороби, які підлягають оплаті, а термін «120 днів» стосується лише обов'язку направлення на огляд, а не припинення виплат.
Обґрунтування
1. Відсутність обмежень щодо тривалості оплати
Згідно з ст.15 Закону «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» №1105-XIV, допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується застрахованій особі з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення інвалідності експертною командою. Жоден нормативний акт (ні Закон №1105, ні накази МОЗ №1066 чи №1234) не містить заборони на оплату лікарняного понад 120 днів.
2. Значення терміну «120 днів»
Термін у 120 днів безперервної непрацездатності (або 150 днів із перервами за останні 12 місяців через одне і те саме захворювання) є тригером для лікуючого лікаря, щоб ініціювати перед ЛКК питання про направлення пацієнта на оцінювання повсякденного функціонування (ЕКОПФО/МСЕК). Це передбачено Порядком організації експертизи тимчасової втрати працездатності, затвердженим наказом МОЗ №1066.
Якщо пацієнт відмовляється від огляду, лікарняний лист закривається датою такої відмови або проведення огляду, що й відбулося у вашій ситуації.
3. Новий страховий випадок після перерви
Оскільки між закриттям попереднього лікарняного та відкриттям нового минуло 4 дні, цей новий листок непрацездатності (на 40 днів) вважається новим страховим випадком, якщо в ньому зазначено статус «первинний». Перші 5 днів цього нового лікарняного оплачує роботодавець. З 6-го дня допомогу виплачує Пенсійний фонд України (ПФУ).
4. Ризики та перевірки
Хоча ви зобов'язані оплатити лікарняний, ПФУ може звернути увагу на тривалу хворобу без встановлення інвалідності. У разі сумнівів роботодавець має право звернутися до територіального органу ПФУ з проханням перевірити обґрунтованість видачі такого листка непрацездатності, особливо якщо сумарна кількість днів за одним захворюванням перевищує 150 днів на рік.
Важливо: З 1 січня 2025 року замість МСЕК діють експертні команди з оцінювання повсякденного функціонування особи (ЕКОПФО). Проте правила оплати лікарняних у частині термінів залишилися незмінними: оплата триває до одужання або встановлення статусу особи з інвалідністю.
Резюме для вашої ситуації:
- Попередній лікарняний був закритий через відмову від ЕКОПФО — це правомірно;
- Новий лікарняний на 40 днів, відкритий після 4-денної перерви, є законною підставою для нарахування виплат.
Виплачуйте допомогу на загальних підставах (перші 5 днів — підприємство, решта — ПФУ), оскільки страховий випадок триває, а працездатність не відновлена.
Цю відповідь підготував ШІ-консультант від «Дебету-Кредиту»
та перевірили фахівці редакції
Поставте своє запитання ШІ-консультанту і переконайтесь у зручності сервісу
Консультую з податкового та бухобліку
Поставте ваше запитання
