Право ФОПа на отримання та оплату лікарняного листка

При настанні страхового випадку  ФОП має право отримати у встановленому порядку листок непрацездатності. «Лікарняний» лист формується на підставі медичного висновку про тимчасову непрацездатність в Електронному реєстрі листків непрацездатності.

Відповідно до пп. 3 ч. 1 ст. 1 Закону про ЄСВ  застрахована особа – фізична особа, яка відповідно до законодавства підлягає загальнообов’язковому державному соціальному страхуванню і сплачує (сплачувала) та/або за яку сплачується чи сплачувався у встановленому законом порядку єдиний внесок.

Враховуючи, що для фізичних осіб – платників єдиного внеску відповідно до абз. 3 ч. 8 ст. 9 Закону про ЄСВ  визначено спеціальні строки сплати єдиного внеску, то право на отримання матеріального забезпечення відповідно до Закону від 23.09.1999 р. №1105.

У разі, якщо фізична особа – підприємець у розрахунковому періоді та місяці настання страхового випадку сплачувала єдиний соціальний внесок згідно з нормами чинного законодавства, вона має право на страхові виплати за рахунок коштів Пенсійного фонду України. 

Частиною 1 ст. 12 Закону №1105 визначено, що право на страхові виплати за страхуванням у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності мають застраховані особи – громадяни України.

Отже, ФОПи, які перебувають на спрощеній системі оподаткування та  сплачують ЄСВ за себе і при цьому не мають заборгованості з його сплати,  підлягають страхуванню у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та мають право на одержання від Пенсійного фонду України «лікарняних» виплат у випадку хвороби . 

Щоб отримати кошти від ПФУ,  фізособі треба сплатити за себе ЄСВ за 12 місяців до і за сам місяць, у якому почався період тимчасової непрацездатності згідно з листком непрацездатності (оскільки базовий розрахунковий період для обрахунку середньої зарплати (доходу) для виплати лікарняних   дорівнює 12 календарним місяцям перед настанням страхового випадку – на підставі пп. 3 Порядку №1266 від 26.09.2001 р.). А також щоб зобов’язання зі сплати ЄСВ за такі місяці було зазначене у відповідній звітності (у додатку до податкової декларації з єдиного податку за 2024 рік та, зокрема, за 2025 рік – «Довідкова»). 

Однак, якщо підприємець скористався воєнною пільгою і не сплачував ЄСВ в 2024 році, то отримати лікарняні він не зможе. 

ФОП може отримати лікарняні і за 120 днів. Законодавство не обмежує тривалість лікарняного для ФОП, якщо він підтверджений відповідними медичними документами.

Стаття 15 Закону №1105  визначає умови надання допомоги по тимчасовій непрацездатності та тривалість її виплати, зокрема, у випадку  тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві, а також тимчасова непрацездатність на період реабілітації внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві. Так, відповідно до ч. 2 цієї статті допомога по тимчасовій непрацездатності в такому  випадку виплачується уповноваженим органом управління застрахованим особам з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності) відповідно до законодавства, незалежно від звільнення, припинення підприємницької або іншої діяльності застрахованої особи в період втрати працездатності, у порядку та розмірах, встановлених законодавством.

Отже, якщо ФОП  не користувався воєнною пільгою та регулярно сплачував ЄСВ і це відображено в його звітності, то він має право на оплату лікарняного листка.