Коли у особи закінчилась відпустка по догляду за дитиною від трирічного віку до досягнення нею шестирічного віку або відпустка по вагітності і пологах або по догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку страхувальник у таблиці 5 додатка 4 Порядку №435 зазначає дату закінчення відпустки та заповнює її наступним чином:
гр. 6 «Громадянин України (1 - так, 0 - ні)»;
гр. 7 «Категорія особи» (для особи, якій надана відпустка по догляду за дитиною від трирічного віку до досягнення нею шестирічного віку – 4, для особи, якій надана відпустка по догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку – 6);
гр. 9 «Податковий номер або серія та номер паспорта»;
гр. 10 «Прізвище, ім’я по батькові ЗО»;
гр. 11 «Період трудових відносин, відносин за договорами цивільно-правового характеру та відпусток» - «дата закінчення».