Допомога по вагітності та пологах для ФОПа, який не сплачував ЄСВ під час війни

Відповідно до ст. 11 Закону №1105 страхуванню у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності підлягають, зокрема, фізичні особи – підприємці, фізособи, що здійснюють незалежну професійну діяльність, та  члени фермерського господарства, якщо вони не належать до застрахованих осіб на інших підставах.

Право на страхові виплати за страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності мають застраховані особи (ч. 1 ст. 12 Закону №1105). Це право виникає з настанням страхового випадку в період зайняття підприємницькою та іншою, зазначеною вище, діяльністю, якщо інше не передбачено законом.

Сплата ЄСВ у місяці настання страхового випадку 

Якщо ж ФОП не сплачувала ЄСВ скориставшись звільнюючою нормою, зазначеною в п.  9-19 розд. VIII Закону про ЄСВ, і у місяці настання страхового випадку (лікарняного по вагітності  та пологах), тобто у квітні 2024 р. сплатить ЄСВ у мінімальному розмірі, то зокрема, як зазначає Держпраці у Дніпропетровській області в своїй консультації від 09 серпня 2022 року особа вважатиметься застрахованою та матиме право на допомогу.

В даному випадку, за умови сплати ЄСВ за квітень 2024 (1562,00 грн), розрахунок буде проводитися з мінімальної межі 233,25 грн., розрахованої діленням МЗП (7100,00 грн) на 30,44. В результаті одержимо середню зарплату, яка множиться на кількість календарних днів лікарняного (126 к.днів). Тож, при розрахунку діємо за Порядком №1266. 

• Середня зарплата: 233,25 грн (7100,00 грн : 30,44);
• Сума лікарняного: 29389,50 грн. (233,25 грн х 126 к.д.).

Сплата ЄСВ за січень-квітень 2024 року

Сплата ФОПом ЄСВ тільки за місяці 2024 р. надає страховий стаж тільки за місяці сплати, то він буде застрахованим лише за місяці сплати. ФОП не буде застрахованим тільки за місяці, в яких не було сплачено ним ЄСВ за себе.

І, звісно, ФОП матиме право на допомогу по вагітності та пологам від ПФУ, але у розрахунку братиме участь дохід зі ті місяці із 12, за які сплачено ЄСВ (п. 3 Порядку №1266) проте сукупний дохід за розрахунковий період (березень 2023 – лютий 2024 рр.) потрібно буде поділити на 366 к.д. 

• Середня: 80,08 грн ((7100,00 грн х 3) : 366);
• Мінімальний розмір: 233,25 грн (7100,00 грн : 30,44);
• Оскільки мінімальний обмежувальний розмір (визначений за п. 2 Порядку №1266) більший за фактичний, з нього і проводимо розрахунок лікарняного: 29389,50 грн. (233,25 грн. х 126 к.д.).

Як бачимо, сплата ЄСВ за 4 місяці 2024 року не вплине на суму допомоги.

Сплата ЄСВ за 12 місяців

Згідно з п. 3 ч. 1 ст. 1 Закону про ЄСВ, застрахована особа - це фізична особа, яка відповідно до законодавства підлягає загальнообов'язковому державному соціальному страхуванню і сплачує (сплачувала) та/або за яку сплачується чи сплачувався у встановленому законом порядку ЄСВ.

Тобто право на отримання матеріального забезпечення такі особи набувають тільки після сплати ЄСВ.

Виходить, якщо ФОП у розрахунковому періоді та місяці настання страхового випадку сплачувала ЄСВ у розмірі та за правилами, визначеними нормами чинного законодавства, вона має право на страхові виплати за кошти ПФУ. Про це також йдеться у листі ПФУ від 29.09.2023 р. № 36419-41846/У-03/8-2800/23.

Отже, щоб отримати допомогу по вагітності та пологам від ПФУ, підприємниці потрібно  сплатити за себе ЄСВ за 12 місяців до і за сам місяць, у якому почався період лікарняного. Тобто, в даному випадку це: квітень 2023-квітень 2024 рр. Проте, розрахунковим періодом буде 12 календарних місяців перед настанням страхового випадку (квітень 2023 – березень 2024).

Крім того, потрібно подати уточнюючу декларацію за 2023 з додатком 1 з відображенням зобов’язання зі сплати ЄСВ та декларацію з типом «Звітна» як «Довідкова» за 2024 р. з додатком 1. Про те, як подати декларацію з типом «Звітна» як «Довідкова» ми писали тут.

Якщо ФОП сплатить ЄСВ за попередні 12 місяців, то:

• Середня: 222,95 грн ((6700,00 грн. х 9)+(7100,00 грн. х 3) : 366));
• Мінімальний розмір: 233,25 грн (7100,00 грн : 30,44);
• Оскільки мінімальний обмежувальний розмір більший за фактичний, з нього і проводимо розрахунок лікарняного: 29389,50 грн. (233,25 грн. х 126 к.д.).

Розглянувши всі три варіанти сплати ФОП ЄСВ за різні періоди, отримуємо одну суму лікарняних по вагітності та пологах, оскільки порівняння проводиться з середньою зарплатою, визначеною з мінімальної зарплати, бо у розрахунку сума лікарняних не може бути менше середньої визначеної з МЗП – щоб виконати вимоги пп. 2 Порядку № 1266.

Але якщо ФОП сплатить ЄСВ більше мінімального внеску, то й сума допомоги буде більше, ніж мінімальна 233,25 грн/день. Можна провести розрахунки з різними умовами (величина сплаченого внеску та кількість «оплачених» місяців) і обрати найбільш вигідний варіант за співвідношенням між сплаченим ЄСВ та сумою допомоги.